당뇨병 주요 합병증 10가지

당뇨병(Diabetes)은 합병증을 일으키는 무서운 질병 중에 하나입니다. 고혈당이 장기간 지속되면 다양한 합병증이 발생하는 데 이를 예방하려면 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 이번 포스트에서는 당뇨병 주요 합병증 10가지에 대한 궁금 사항, 고위험성 합병증 순위에 따른 원인과 증상은 어떠한 것들이 있는지 자세하게 살펴보겠습니다.


글의 순서


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당뇨병 주요 합병증 10가지

당뇨병과 관련된 광범위한 조사들, 특히 ‘당뇨병 관리 및 합병증 시험(DCCT)’과 ‘영국 전향적 당뇨병 연구(UKPDS)’에 따르면, 적극적인 혈당 조절이 미세혈관 및 대혈관 합병증의 발생 및 진행을 효과적으로 감소시킨다는 결과가 나왔습니다. DCCT에서는 초기 당뇨병 환자에게 적극적인 혈당 관리가 미세혈관 합병증과 대혈관 합병증의 위험을 감소시켰습니다. 또한 당화혈색소 수치가 1%만 감소해도 미세혈관 합병증이 37% 감소하고 근섬유종증 위험이 14% 감소한다고 강조하였습니다.

그러나 많은 당뇨병 환자들은 초기 증상이 미비하여 치료를 늦추거나 약물 치료를 꺼리는 경향이 있습니다. 그러나 고혈당 상태가 오랜 기간 지속될 경우 합병증의 발생 위험이 증가하며, 합병증이 진행된 경우에는 혈당 수치를 정상화시키는 치료도 효과가 미비할 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자들은 가능한 빨리 적절한 치료를 받아 혈당을 관리하고 합병증을 예방하는데 주의를 기울여야 합니다. 이러한 노력이 당뇨병으로 인한 급성 및 만성 합병증 발생 가능성을 크게 감소시킬 수 있습니다.


당뇨병 주요 합병증

급성 합병증

급성 합병증은 저혈당증(낮은 수준)부터 당뇨병성 케톤산증 및 고삼투압성 고혈당증 증후군(높은 수준)에 이르기까지 혈당 수준의 급격한 변동으로 인해 발생합니다. 이러한 심각한 문제는 혼수상태나 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.

급성 합병증 3가지 (당뇨병 주요 합병증 10가지)

당뇨 저혈당증
저혈당증은 일반적으로 혈당 수치가 70mg/dL 미만으로 떨어질 때 진단되며, 종종 당뇨병 약물과 관련이 있습니다. 설포닐우레아형 경구 혈당 강하제나 인슐린을 사용하는 환자에서 흔히 발생하며 이는 약물 복용량, 시기 오류, 투여 방법과 같은 요인으로 인해 발생합니다.

저혈당증이 의심되는 경우 즉각적인 응급처치는 사탕, 설탕, 오렌지 주스와 같은 탄수화물을 섭취하여 혈당 수치를 빠르게 높이는 것입니다. 환자가 의식이 없을 경우 강제로 먹이지 말고 즉시 응급실로 이송하십시오.

당뇨 저혈당증 관리를 위해서는 균형잡힌 식습관과 규칙적인 운동이 무엇보다 중요합니다. 식사를 거르거나 적절한 영양 섭취 없이 격렬한 신체 활동, 공복에 운동하는 것은 저혈당을 유발할 수 있습니다. 과도한 알코올 섭취 또한 심각한 저혈당증을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

당뇨병성 케톤산증
당뇨병성 케톤산증(DKA)은 인슐린 부족으로 인해 발생하며, 이는 제1형 당뇨병의 2/3에서 흔히 발생하며 때로는 스트레스와 같은 급격한 인슐린 감소를 유발하는 상황에서 제2형 당뇨병에서도 발생합니다.

감염(폐렴, 농양, 폐혈증) 또는 부적절한 인슐린 투여, 과도한 음주, 급성 췌장염, 또는 심근경색과 같은 요인으로 인해 췌장 베타 세포에서 부적절한 인슐린 분비가 당뇨병성 케톤산증(DKA)을 유발합니다.

당뇨병성 케톤산증 증상으로는 메스꺼움, 구토, 복통, 다뇨증, 체중감소 등이 있습니다. 중증 대사성 산증은 의식 장애 및 혼수상태로 진행될 수 있습니다. 시기적절한 치료와 합병증 예방을 위해서는 세심한 관리가 필수적입니다.

고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)
고삼투압성 고혈당 증후군(HHS)는 주로 제2형 당뇨병 환자 중 노인들에게서 많이 발생합니다. 특히 감염, 심혈관 질환, 또는 뇌졸중과 같은 심각한 기저질환이 있는 사람은 더 위험합니다. 혈당 수치가 급등하면 삼투압이 상승하여 소변량이 상당히 많아집니다.

당뇨병성 케톤산증과 달리 적절한 물 섭취는 무시할 경우 심각한 탈수 증상이 나타납니다. 진행은 점진적이며 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 배뇨 증가, 체중 감소, 에너지 감소, 의식 흐려짐 등의 증상이 발생합니다. 당뇨병성 케톤산증보다 속도는 느리지만 사망률이 더 높습니다.

소변량을 자극하기 위해 시기적절한 수액 보충을 정맥 내로 투여하는 것이 치료에 매우 중요합니다. 치료가 지연되면 치명적인 결과로 이어질 수 있으며 갑작스러운 혼수상태 및 심각한 증상을 겪는 당뇨병 환자에 대한 신속한 병원 이송 및 치료의 중요성을 강조합니다.


당뇨병 주요 합병증

만성 합병증

고혈당 상태가 오랜시간 지속되어 발생하는 ‘만성 합병증’ 대표적인 6가지
당뇨병성 미세혈관 합병증 : 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성 신증, 당뇨병성 망막병증
당뇨병성 대혈관 합병증 : 허혈성 심장질환, 뇌혈관 장애, 폐쇄동맥경화증

만성 합병증 6가지 (당뇨병 주요 합병증 10가지)

당뇨병성 신경병증
당뇨병 환자의 고혈당 수치가 장기간 지속되면 당뇨병성 말초 신경병증이 발생할 수 있으며 이는 당뇨병 환자의 약 15%에 영향을 미칩니다. 말초 신경장애는 알반적으로 손가락 끝이나 발가락에 작열감이나 따끔거림으로 나타나며, 피부 인식의 변화나 둔화를 동반합니다. 심한 경우에는 감각 상실이 수반되어 치료 받지 않은 당뇨병 환자가 급하게 병원에 오게되는 이유이기도 합니다. 당뇨병성 신경병증은 생명을 위협하지는 않지만 까다로운 치료 특성으로 많은 환자들을 괴롭히는 합병증입니다.

당뇨병성 망막병증
당뇨병 환자의 약 40%에서 당뇨병성 망막병증이 발생하는데 이는 진단 후 10년 후에 발생하는 합병증입니다. 이 상태는 망막 혈관을 손상시켜 잠재적으로 실명을 초래할 수 있습니다. 최초의 제1형 당뇨병 환자는 일반적으로 초기 5년 동안 당뇨병성 망막병증 위험이 낮으므로 이 기간 내 초기 안과 검진이 필요합니다.

반면, 제2형 당뇨병 환자는 발병 시기가 불확실하므로 처음 당뇨병 진단 시 안과 검진을 받아야 합니다. 증상에 관계없이 모든 당뇨병 환자는 당뇨병성 망막병증 증상이 없더라도 1년에 한 번은 안과 검사를 시행해야 합니다.

당뇨병성 신증
심각한 합병증인 당뇨병성 신증은 미세알부민뇨에서 단백뇨로 진행되어 궁극적으로 투석이 필요할 수 있는 신장 기능 저하를 초래합니다. 미세알부민뇨증은 초기 단계로 매일 30~300mg의 미세 알부민이 소변으로 배설됩니다. 300mg 이상의 알부민이 배설되는 명백한 단백뇨로 진행되면 추가적인 신장 손상을 의미합니다. 이 시점에서는 사구체 여과율이 감소하여 신장 기능이 저하되었음을 의미합니다. 놀랍게도 당뇨병은 우리나라에서 투석이 필요한 신부전의 주요 원인입니다. 당뇨병성 신증 합병증을 환화하려면 조기 발견과 관리가 중요합니다.

허혈성 심장질환 [심근경색]
당뇨병은 혈관을 경화시키고 좁히는 과정인 동맥경화증을 가속화합니다. 이러한 혈관 손상은 심장 근육의 혈류장애로 인한 심각한 결과인 심근경색(심장마비)의 위험을 높입니다. 특히, 당뇨병 환자의 심근경색은 잠재적인 신경 손상으로 통증 감각을 손상시키는 경우가 많습니다. 당뇨병성 신경병증으로 알려진 당뇨병과 신경 손상 사이의 연관성은 중요한 요소입니다. 신경 손상은 통증 인식에 영향을 미쳐 심장마비 증상 인식이 지연될 수 있습니다.

당뇨병 관련 심근경색증에 따른 예후는 매우 않좋습니다. 단기 사망률은 10~20%로 당뇨병이 없는 사람에 비해 상당히 증가합니다. 이러한 높은 사망률은 당뇨병으로 인한 심근경색과 관련된 위험을 사전에 차단하기 위해 정기적인 심혈관 검진, 혈당 조절, 생활 방식 개선의 중요성을 강조합니다.

뇌혈관 장애
당뇨병과 관련된 두드러진 증상은 허혈성 뇌졸중의 한 형태인 뇌경색입니다. 당뇨병은 당뇨병이 없는 사람에 비해 뇌졸중을 경험할 위험을 1.8~6배 높입니다. 당뇨병의 광범위한 영향은 전체 혈관계의 점진적인 악화로 확장되어 작은 혈관과 궁극적으로 큰 혈관 모두를 막게 됩니다. 당뇨병으로 인한 뇌경색은 예후가 좋지 않은 것이 특징입니다. 특히 손상된 신경 기능의 회복은 느리고 어려운 과정입니다. 이는 뇌경색의 증가된 위험을 완화하고 신경 기능 회복과 관련된 지속적인 문제를 해결하기 위해 세심한 당뇨병 관리의 중요성을 강조합니다.

폐쇄성 동맥경화증, 당뇨병성 족부 질환
대표적인 질환이 당뇨병성 괴저(diabetic gangrene)입니다. 발생 원인이 폐쇄성 동맥경화증에 있지만 심근경색일 때와 마찬가지로 통각 신경이 먼저 장애를 받기 때문에 환자는 괴사 증상이 진행되어도 통증이 미비하여 방치해 두는 경우가 대부분입니다.

당뇨병 환자는 정상인보다 발병 위험성이 높아 당뇨병성 족부 궤양의 40~80%에서 감염이 발생하며 15~25%에서 절단술이 시행됩니다. 당화혈색소가 1% 증가할 때마다 족부 궤양의 위험도가 1.6배 증가하기 때문에 엄격한 혈당 조절은 필수입니다.

당뇨병성 위마비
당뇨병의 만성 합병증인 당뇨병성 위마비는 장기간의 고혈당으로 인한 미주 신경 손상으로 인해 위 배출이 지연됩니다. 메스꺼움, 구토, 혈당 변동 등의 증상이 나타나 삶의 질에 영향을 미칩니다. 이 상태는 소화에 중요한 위 근육 수축을 방해합니다. 관리에는 혈당 조절, 식이 조절, 심한 경우 약물이나 영양 치료가 포함됩니다.

당뇨병은 다양한 합병증을 유발하는 질병으로 조기 관리가 매우 중요합니다. 아래 당뇨병 주요 합병증 10가지 내용을 간략하게 표로 작성해 보았습니다.


당뇨병 주요 합병증 10가지

합병증원인증상치료
급성 당뇨
합병증 3가지
1. 당뇨
저혈당증
약물 복용량 /
시기 오류,
투여 방법
혼수상태, 발작, 헛구역질,
불안, 발한 등
당질 포함 음식,
음료 섭취
2. 당뇨병성
케톤산증(DKA)
인슐린 결핍, 감염,
부적절한 인슐린
투여 등
메스꺼움, 구토, 복통,
다뇨증, 체중감소
적절한 인슐린
치료, 수액 보충
3. 고삼투압성
고혈당 증후군(HHS)
제2형 당뇨병, 노인,
감염, 심혈관 질환 등
소변량 급증, 점진적
증상 발생
시기 적절한
수액 보충
만성 당뇨
합병증 6가지
4. 당뇨병성
신경병증
손끝이나 발가락
화끈거림, 피부 변화
증상 완화 치료,
당뇨병 관리
5. 당뇨병성
망막병증
흐린 시력, 시력 문제,
빛에 대한 민감성
안과 검진,
레이저 치료 등
6. 당뇨병성
신장병
미세알부민뇨, 명백한
단백뇨, 신장기능 저하
조기 발견 및
관리
7. 허혈성
심장질환
(심근경색 : MI)
동맥경화증,
심근경색
발생 위험 증가
심혈관 검진,
혈당 조절,
생활습관 개선
8. 뇌혈관장애
(뇌졸중)
뇌졸중 위험이
1.8~6배 더 높음
당뇨병 관리,
혈압 관리,
혈관 유지
건강 관리
9. 폐쇄성 동맥
경화증
(족부 궤양)
괴저, 신경 손상으로
인한 통증 감소
철저한 혈당
관리, 발관리
10. 당뇨병성
위마비
메스꺼움, 구토,
혈당 변동 등

이상으로 당뇨병 주요 합병증 10가지에 관한 글을 모두 마치겠습니다. 항상 양질의 정보와 건강한 지식으로 다시 돌아오겠습니다. 지금까지 Wellnesslifestory 건강 블로거 ‘열일청년’ 이었습니다. 감사합니다.

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